11 de maio de 2015

O surto debilitante varrendo as Américas



Vital Signs é um programa mensal trazendo espectadores histórias de saúde de todo o mundo.

(CNN) - Seu nome significa "dobrar-se de dor." Não tem qualquer tratamento ou vacina. Seus sintomas se assemelham a Dengue. E já infectou mais de 1 milhão de pessoas - 155 deles fatalmente - uma vez que se espalhando para as Américas há um ano.

O vírus Chikungunya transmitida por mosquitos tem sido diagnosticada em viajantes que retornam de países da Ásia e da África, onde a doença é generalizada. Mas em dezembro de 2013, as primeiras pessoas infectadas por mosquitos locais para a região foram relatados na ilha caribenha de Saint Martin.

Este foi o primeiro surto da doença debilitante no Hemisfério Ocidental, disse que as autoridades de saúde.

Todos os países da América Central já relatado transmissão local da Chikungunya [pronunciado chik-un-TONTO-ya], e os Estados Unidos tiveram 11 casos confirmados de infecção local este ano a partir de 12 de dezembro de tudo na Flórida. Também houve 1.900 casos importados pelos Estados Unidos em voltar viajantes.

"Não foi até 2013 que, infelizmente, um viajante resultou em transmissão local da Chikungunya", disse Erin Staples dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), referindo-se às pessoas infectadas em Saint Martin.

Os infectados transportar o vírus em sua corrente sanguínea; ele pode então ser apanhada por mosquitos como mordem, tornando-os portadores. O vírus se espalhou rapidamente e não mostra sinais de sair, como as condições ecológicas são perfeitas para a doença se desenvolva.

"Sabíamos que iria se espalhar", disse Staples, um médico epidemiologista.

A grande questão funcionários perplexos: Por que agora?

Duas espécies de mosquitos condicionadas às temperaturas da América Central e do Sul transportar Chikungunya. A espécie - Aedes aegypti e Aedes albopictus - também carregam o vírus por trás de Dengue.

"Dado o nível de Dengue na região, sabíamos que poderia haver os mesmos níveis de Chikungunya", disse Staples. Ambas as doenças podem causar dor nas articulaçõe

Staples. Ambas as doenças podem causar dor nas articulações e inflamação, dores de cabeça, erupções cutâneas e febre, e pode levar à morte em casos raros.

Mas esta doença tropical com um nome exótico (o que se origina do dialeto Makonde Africano) provoca dores nas articulações e inflamação mais intensa. Para algumas pessoas, a dor pode durar meses ou anos, resultando em tensão psicológica adicional.

A falta de imunidade entre as pessoas que vivem nas Américas desde uma tela em branco para Chikungunya a se espalhar por toda a população este ano. A partir de 12 de dezembro, mais de 1,03 milhões de pessoas foram infectadas, além do 155 que morreu, de acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Quase todas as mortes ocorreram em países ilha caribenha de Guadalupe e Martinica.

"Onde nós vimos o maior salto foi depois de ter atingido os países de língua espanhola na região", disse Staples, referindo-se às infra-estruturas e sistemas de saúde enfraquecidos de países como a República Dominicana, que relatou mais de 520 mil casos - mais de metade do surto global e 5% da população do país ilha.

Como os países da América do Sul se aproxima o verão, os números devem subir lá como os mosquitos florescer no calor.

"O Brasil, Peru, Paraguai estão entrando em seus meses de verão e relatar sua primeira transmissão local", disse Staples. Já, mais de 2.000 pessoas foram infectadas no Brasil.

Existe motivo para preocupação?

Porque a infecção com Chikungunya é raramente fatal, a questão de maior preocupação para os funcionários é a carga sobre os serviços de saúde eo impacto dos sintomas debilitantes sobre a economia.

"O elevado número de casos pode sobrecarregar os serviços de saúde," diz o Dr. Pilar Ramon-Pardo, conselheiro regional para a OPAS, o escritório regional da Organização Mundial da Saúde. Até recentemente, o monitoramento para Chikungunya não fazia parte da vigilância de rotina na região.

"Os médicos têm que estar prontos para diagnosticar", disse ela

Cerca de 20% a 30% dos casos são esperados para se tornar crônica, com sintomas tais como artrite e outras manifestações reumáticas conduzem a deficiências físicas, disse Ramon-Pardo.Mais efeitos a longo prazo são psicológicos como as pessoas se tornam mais deprimido e cansado.

Tudo isso pode resultar em trabalho perdido e menor freqüência à escola, ela disse, prejudicando as economias locais.

É aqui para ficar?

O clima quente da região oferece um potencial para níveis Chikungunya ser mantida para os próximos anos, como a dengue.Mas as áreas de maior preocupação são os trópicos.

"As áreas que têm o ano todo clima favorável para o mosquito estão em maior risco", diz Dr. Laith Yakob da Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, que está a monitorizar a propagação do surto.

Enquanto o clima e mosquitos têm sido presente, Ramon-Pardo disse, "nós não sabemos por que isso está acontecendo agora." Ela disse que a globalização é provável a culpa, com o aumento do movimento da população de um país para outro. Isso oferece mais oportunidades para mosquitos locais para morder seres humanos infectados.

Staples do CDC disse que ela está temporariamente à vontade a respeito de números em os EUA "Estamos nos movendo em períodos de outono e inverno, que devem ver diminuição da atividade", disse ela. As temperaturas frias reduzir as taxas de sobrevivência de mosquitos.

A rápida disseminação da Chikungunya este ano também poderia ajudar a minimizar futuras infecções. "Chikungunya vai passar por uma região muito rapidamente e criar um nível de imunidade da população que ajuda a mitigar grandes surtos da doença", disse Staples. Ao contrário de Dengue, a infecção com Chikungunya resulta em imunidade ao longo da vida.

Como muitas outras infecções, Chikungunya poderia, no entanto, permanecem no fundo através de animais capazes de transportar o vírus na corrente sanguínea e agindo como os chamados reservatórios da doença.

"Na Ásia e na África há um ciclo de transmissão em pequenos mamíferos e macacos", disse Ramon-Pardo, ou seja, estes animais manter o vírus presente no seio da população. "Nas Américas ... não sabemos ainda."

Essas palavras - "não sabemos" - ressoam por toda a comunidade de cientistas e funcionários do governo que tentam controlar o surto.

O risco futuro de propagação, os níveis de imunidade futuro, o risco de reservatórios animais, por isso só está acontecendo agora, eo impacto econômico total são todos desconhecidos.

"Modelos matemáticos estão em construção por numerosos grupos de pesquisa de todo o mundo para melhorar a confiança sobre as projeções de expansão futuro", disse Yakob, cuja equipe é a modelagem da doença. Como eles trabalham, os esforços de controle continuar.

Obtendo-lo sob controle

Quando se trata de controlar Chikungunya, existem duas estratégias principais - reduzir a probabilidade de mordidas e remover o mosquito sempre cortante. A prevenção é a prioridade.

Ao contrário dos mosquitos da malária por trás, que picam durante a noite, as espécies atrás de Chikungunya morder qualquer hora do dia ou da noite.Aqueles que vivem em áreas afetadas são convidados a usar repelente, dormir sob mosquiteiros e usar roupas longas para evitar ser mordido. Os ambientes com ar condicionado e interiores de pessoas que vivem em os EUA significa números são susceptíveis de ficar lá de baixo.

Mas o controle do mosquito está no centro de tudo.Pulverização de inseticidas em massa e remoção de quaisquer fontes de águas rasas em que os mosquitos podem procriar estão ocorrendo em todos os continentes.

De acordo com o Staples do CDC, Florida tem sido muito agressiva com a sua abordagem para controlar. "Estamos apenas a 11 (casos) devido a tais medidas pró-ativas", disse Staples. Por agora, a prevenção é que todos eles têm como funcionários esperar e ver como as panelas de surtos fora.

"Não há nenhuma vacina atualmente e não há boas antivirais, por isso estamos tentando controlar a propagação da doença", disse Staples. "Há um monte de perguntas e só o tempo dirá o que vamos ver para Chikungunya no futuro."

Debilitante caso de chikungunya transmitida por mosquitos nos EUA